統合失調症の薬④　副作用

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統合失調症の薬の副作用

薬の副作用

ここでは最もよく使われる抗精神病薬の副作用について説明します。

医師から指示された用量・用法をきちんと守って薬を飲む場合は、副作用が大きな問題となることはほとんどありません。そのため、安全に薬を使用するには、医師の指示を守ることが大切です。

・錐体外路症状

代表的な副作用。手足の筋肉が緊張する、動作が鈍くなる、手が震える、といったパーキンソン症状、目が上を向いたままになる、舌が出たままになるといったジストニア、足がむずむずする、じっとしていられないといったアカシジアなどが知られています。これらの症状を改善する薬もあります。 また、非定型抗精神病薬の中でもSDAは比較的この錐体外路症状を起こしにくいといわれており、服薬に伴う不快感を少なくします。その結果、服薬を守りやすくなり、再発予防やリハビリテーションへの参加が可能となります。 もし錐体外路症状が気になる場合は、これらの症状を抑える薬を服用する、あるいは副作用を起こしにくいSDAに変更するなどの対処法がありますので、一度主治医の先生に相談されるとよいでしょう。 さらに、体が固い、動作が鈍いなどの副作用で活動性が低下する場合は、陰性症状と見分けることが難しい（二次性の陰性症状といいます）ため、注意が必要です。

・自律神経症状

口が渇く、唾液が通常より多くなる、目がぼやける、便秘をする、といった症状があります。こちらも改善薬があります。また、これらの自律神経症状を引き起こす抗コリン作用が比較的少ない抗精神病薬もあります。

・抗ヒスタミン症状

眠気、だるい、体重増加などがあります。さらに興奮状態を静める作用が強すぎて、ぼーっとしてしまうこともあります。

抗ヒスタミン症状は、急性期で興奮が強い場合には気を静める効果がある一方、維持療法時には二次性陰性症状の要因とされています。その結果、日常生活や社会復帰（職場や学校）などに悪影響があるため、体がだるい、ねむいなどの訴えがあった場合、服薬量を減らす、あるいは抗ヒスタミン症状の少ない薬に切り替える、といった方法がありますので、主治医の先生に相談されるとよいでしょう。

悪性症候群

急性期の状態で心身ともに疲労が激しいとき、大量の抗精神病薬を投与すると起こることが確認されています。一方、ハロペリドールの1回注射でも発生することが報告されています。率は高くありませんが、高熱、発汗、唾液分泌過多、身体硬直がみられます。現在では発生率も高くなく、さらに悪性症候群に対する治療方法・治療薬ともに有効なものがあります。

・遅発性ジスキネジア

長期間服薬を続けていると起きることがあります。症状は、口を無意識にもぐもぐさせる、頭や肩を無意識に動かし続ける、といったものです。一度この症状が起きると、なかなか改善しないのですが、頻度としては多くありません。

・生理不順、性欲減退

ホルモン型の副作用。女性の場合、生理不順や乳汁分泌などが報告されています。

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