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 うつ病その他の症状 −抑うつ症状 仮面うつ病 精神性うつ病−

抑うつ症状の日内変動

朝は気分が落ち込んでいるが、午後から夜にかけて徐々に改善するといったように、抑うつ症状は日内変動が見られることがよくあります。

夕方から夜にかけて元気になるために、「ずっと落ち込んでいるわけではないので、うつ病ではなく、気分の問題だ」と考えてしまうこともあります。しかし、これはうつ病の日内変動(という特徴)で、気分の問題ではありません。軽く考えすぎないように注意しなくてはなりません。


仮面うつ病(うつ病による身体症状)

うつ病のために、痛みや疲労感などの身体の不調が表れることがあります。

頭痛や腰痛などの症状は、特にによく見られるものですます。重く締めつけられるような頭の痛みはうつ病の人に特徴的といわれ、教科書的には鉢をかぶったような重さだと表現されることがあります。
この他にも、肩こりや体の節々の痛み、食欲不振や胃の痛み、下痢や便秘などの胃腸症状、発汗、息苦しさなど、さまざまな症状が表れてきます。

こうした身体症状が存在すると、身体のことを心配するために精神的な面を見逃しがちになります。つまり、身体症状が強く表れるために、抑うつ症状が目立たなくなってしまうのです。このようなうつ病の症状は、抑うつ症状が身体症状の仮面に隠れているという意味で「仮面うつ病」と呼ばれることがあります。


精神病性うつ病

大部分のうつ病は精神病ではありません。しかし、妄想などの精神病症状を持つ場合などは精神病性うつ病とか妄想性うつ病と呼ばれ、病気の自覚がなくなるため、入院治療が必要になります。

自分が重大な罪を犯したと思い込む罪業妄想、貧乏になったと確信する貧困妄想、がんなどの重い病気になったと信じ、検査結果で心配ないと話しても訂正不能の心気妄想、何をしても無駄だと治療を拒否したり、拒食から衰弱する虚無妄想などがうつ病に特有な妄想で、躁病(そうびょう)の誇大妄想に対して、微小妄想と総称されます。

それ以外にも被害妄想や自分が周りの人から避けられていると信ずる忌避妄想もあります。幻聴は一般的にはないのですが、時にみられることもあります。
まれに昏迷(こんめい)といって、問いかけや刺激に反応しない、無言で動きの乏しい無反応状態がみられます。意識はあって、その間の記憶もありますが、意思や感情の表出ができなくなっているのです。ぼんやりとして、動きと反応が鈍い程度の軽いものは時々みられます。


■「いつもと違う」状態に気づく

このようにうつ病は自覚しにくいし、まわりで見ていてもわかりにくい病気です。

しかし、治療すれば良くなる病気ですので、早めに見つけて治療することが大切になります。
早くに見つけるために注意すべき点は、日常生活においていつもと違う状態が続き、本人か周囲の人の生活に支障がでてくる、ということです。


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